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우리가 흔히 '실비보험'이라고 알 고 있는 것이 바로 실손보험이다. 좀 더 정확한 명칭은 '실손의료비보험'이다. 실손의료비보험은 상해(재해)나 질병으로 인한 입원, 통원, 약제비 등을 보장해 주는 보험을 뜻한다. 즉, 우리가 아파서 병원에 가면 지불하는 병원비, 치료비, 약 짓는데 들어가는 비용 등을 보험회사에서 청구하여 보전하는 것이다. 흔히 생각하는 보장성보험, 질병보험의 대표적인 보험이 바로 실손보험이다.
사실 살면서 병원에 갈 일이 제법 많다. 특히 어린 아이들은 더더욱 갈 일이 많다. 아직 면역력이 약하기 때문에 감기 같은 작은 질병에도 쉽게 걸리기도 하고 뛰노는 것을 좋아하는 아이들은 하루가 멀다하고 여기 저기 다치기도 한다. 그런 병원비, 치료비 등을 모두 자비로 지불하기에는 너무 부담이 크다. 그래서 보험 가입할 때 가장 먼저 가입하는 것 중 하나가 바로 실손의료비보험이다.
실손의료비보험은 대부분의 병원비, 치료비 등을 지급 받을 수 있다. 여기서 중요한 단어가 대부분이다. 그 말은 보장하지 않는 경우가 있다는 뜻이다. 가입자가 고의로 자신에게 피해를 입힌다던지, 정신과 질환, 임신 및 출산, 비만, 외모 개선 목적의 성형수술 등이다.
우리나라 국민의 60%이상이 가입을 하는 의료실비 보험은 크고 작은 상해나 질병에 대한 의료비를 가입 한도 80~90%까지 보장해주는 상품이다. 의료보험의 비대상인 비급여 의료비까지 보장받을 수 있어 일상생활에 꼭 필요한 보험이다.
최근 미세먼지 등을 비롯한 각종 호흡기 질환과 신종질병, 여름철 기온이 오르면서 음식으로 인한 식중독 및 장염 증상, 잘못된 식습관이 부르는 암이나 급성심근경색 등의 중증질환 등으로 병원을 찾는 사람들이 늘고 있다. 특히 노인의 경우 면역력 및 주의력 저하로 병원을 찾는 횟수가 높아지고 있다. 이때 발생하는 병원비(진료비, 검사비, 수술비, 입원비)는 고가의 질병일수록 경제적인 부담은 더욱 가중되될 수 있다.
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이런 불황 시기에 의료비 마련의 어려움을 감당하기 위해서는 의료실비보험을 미리 든든하게 준비하는 것이 좋다.
의료실비보험을 준비하면 내가 쓴 병원비를 10%의 자기부담금만 지불하면 90%를 되돌려 받을 수 있기 때문에 의료비용 부담이 크게 줄어들 수 있다. 그러나 자기부담금이 두 배인 20%로 인상되는 이슈가 있어 기존 보장을 그대로 받으려면 가입을 서두르는 것이 좋은데 가입 전에 미리 알아두어야 할 주의사항이 있어 소개한다.
의료실비보험은 남녀노소 누구나 가입 가능하지만 나이나 병력에 의해 보험료가 다소 상이하다. 또한 요즘 가입자 수가 큰 폭으로 증가하여 보험사의 손해율이 높아져 보험사마다 보장을 줄이고 있는 상황이다. 아프거나 다쳤을 때 지출한 병원비를 실손으로 보장받을 수 있지만 보장을 받을 수 없는 항목도 있다. 정신질환, 건강검진, 예방접종, 의료기기 구입, 건강보조제, 미용목적의 수술 등은 해당되지 않는다. 때문에 가입을 고려한다면 나이가 어릴 때 미리 준비해 두는 것이 현명한 방법이다.
아울러 의료실비보험은 기본적으로 입원비는 최대 5천만 원, 통원비는 일당 30만원 내에서 보장되고 내시경, MRI, 초음파, CT, 특수검사비, X-RAY 등 보장하는 범위가 넓은데 모든 상품이 비슷한 조건에서 보장을 하고 있다. 그러나 보험료, 보장금액, 특약 등에 있어서 다소 차이가 있을 수 있으니 꼼꼼한 비교분석이 필요하다.
특정질병에 발병될 위험이 있는 질병은 질병수술비 담보를 특약으로 가입 했을 경우, 추가로 보장이 가능하다. 담석증, 사타구니탈장, 편도염, 축농증, 치핵 등 우리나라 국민이 가장 많이 발병하고 수술적 치료가 필요한 질병 등이 추가되면서 보장을 받을 수 있는 범위가 확대되었다. 마지막으로 의료실비보험의 실손보장은 전 보험사가 비갱신형 상품은 없고 1년 갱신, 15년 만기 형태이지만 암 보험이나 뇌졸중, 심근경색 같은 중증질병 특약을 비갱신형으로 선택해 추가 가능하니 적극적으로 활용하면 전반적인 보장이 가능하다.
다양한 보험 상품을 꼼꼼하게 비교한 후 가입을 하는 것이 좋지만 개인이 일일이 찾아다니며 비교하기가 쉽지는 않다. 그래서 요즘은 의료실비보험순위 전문비교 견적사이트를 이용하는 이용자들이 늘고 있는데 전문가 상담이 실시간으로 가능해 가입 시 도움이 될 수 있다고 보험 관계자들은 조언하고 있다.
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